Thẻ BHYT có dòng chữ này, bạn lợi cả chục triệu: Sao dân không biết?!

Thẻ BHYT có dòng chữ này, bạn lợi cả chục triệu: Sao dân không biết?!


Nhiều người bệnh sẽ mất rất nhiều tiền nếu không biết đến thông tin về “Thời điểm đủ 05 năm liên tục:...” trên thẻ BHYT của mình.

Đa số bạn đọc đều tán thành việc người mua BHYT được hưởng 100% viện phí khi mua BHYT liên tục 5 năm và khám chữa bệnh đúng tuyến là rất tốt nhưng thủ tục để được hưởng 100% chi phí vẫn còn rườm rà.

Ngày 16.8, Thanh Niên đăng tải bài viết: Thẻ BHYT có dòng chữ này, bạn có thể lợi cả chục triệu đồng, theo đó nếu điều kiện để được thanh toán 100% viện phí và trên thẻ BHYT có dòng chữ: “Thời điểm đủ 05 năm liên tục” và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Điều chỉnh này rất có ý nghĩa với những trường hợp mắc bệnh mãn tính, bệnh hiểm nghèo như ung thư, chạy thận...

Ngay sau đó, rất nhiều bạn đọc đã tham gia bình luận sôi nổi và bày tỏ ý kiến của mình xung quanh việc khám chữa bệnh bằng thẻ BHYT.

Thủ tục rườm rà
Đa số các ý kiến cho rằng thủ tục thanh toán BHYT vẫn rườm rà và phiền phức. Bạn đọc tên Phước (ngụ TP.HCM) bình luận: “Sao BHYT không thực hiện một cách tự động, giảm thủ tục hành chính đi. Mỗi người khi tham gia đều có một mã BHYT trên thẻ duy nhất. Cứ đến hạn mức là tự động miễn phí thôi”.
Anh Phước cho rằng việc yêu cầu người dân lưu giữ hóa đơn viện phí để chứng tỏ đã khám như một bước thừa vì các thủ tục thanh toán BHYT bệnh viện đều làm chứng từ thanh toán.

Đồng quan điểm, nickname Trang (ngụ Bà Rịa – Vũng Tàu) cũng bày tỏ: “Đúng rồi, còn bắt người tham gia phải lên cơ quan BHXH làm giấy xác nhận và phải lưu giữ rồi trình mỗi lần đi khám là quá phiền phức”.
Bạn đọc Hữu Lợi (ngụ Bình Dương) ngao ngán cho biết mặc dù là dân trong ngành y tế, được cấp thẻ BHYT từ năm 2008 nhưng đến nay vẫn chưa bao giờ sử dụng thẻ BHYT vì thủ tục quá phiền hà.
Một số ý kiến khác cũng bày tỏ bức xúc nói, việc bắt buộc người tham gia lưu giữ giấy tờ khám chữa bệnh là một thủ tục hành chính rườm rà, làm dân nản lòng.

“Sao dân không biết?”
Việc BHYT thanh toán 100% viện phí nếu hội tủ đủ 2 yếu tố có ý nghĩa rất quan trọng với các trường hợp bị bệnh mãn tính, bệnh hiểm nghèo. Như đã ví dụ trường hợp suy thận mãn phải chạy thận, lúc đầu sẽ phải đồng chi trả 20%, quỹ BHXH chi trả 80%.
Sau khi hội đủ 2 yếu tố nêu trên thì những lần điều trị tiếp theo các chi phí trong danh mục Bộ Y tế cho phép như công khám, ngày giường, chẩn đoán hình ảnh, kỹ thuật cao đều được hưởng 100%.
Vậy nhưng một số ý kiến bạn đọc thắc mắc tại sao hiệu lực từ 1.1.2015 mà đến nay nhiều người không biết?
Nickname Tri Dũng nêu ý kiến: “Tại sao hiệu lực từ lâu vậy rồi mà dân không biết? Cán bộ BHXH và cán bộ y tế có tuyên truyền gì không? Nếu có thì tại sao hiệu quả lại thấp vậy? Chỉ khổ dân!”.
Tương tự, bạn đọc có nickname Xí Xọn cũng cho biết thông qua bài viết của Báo Thanh Niên mới biết được quyền lợi của người tham gia BHYT mà đáng lẽ ra cơ quan BHXH phải phổ biến rộng rãi vì quyền lợi của khách hàng.


Bạn đọc bình luận sôi nổi trên Báo Thanh Niên.

Anh Dương Minh Tiến (ngụ An Giang) cũng bức xúc nói, BHYT và BHTN trong nhà trường là hai loại phí mang tính quan liêu nhất trong hệ thống trường học. Anh Tiến cũng chia sẻ suốt 9 năm đi dạy nhưng anh Tiến chưa bao giờ thấy nhân viên của hai loại bảo hiểm này vào trường tuyên truyên các quyền lợi đến giáo viên, học sinh. “Nhưng ngược đời ở chỗ nó lại là chỉ tiêu thi đua của giáo viên nên thường vận động trên tinh thần bắt buộc 100% nhưng học sinh thì mù tịt về quyền lợi”, anh Tiến nhấn mạnh.

Có thể thấy, việc người mua BHYT được hưởng 100% viện phí khi hội tụ đủ 2 yếu tố như quy định là rất quan trọng với những người điều trị bệnh ung thư hay bệnh mãn tính. Tuy nhiên các thủ tục để được thanh toán BHYT cũng như cách tuyên truyền đến người sử dụng thẻ BHYT vẫn còn khiến người dân ngao ngán.

Vũ Phượng (Thanhnien.vn)​

http://thanhnien.vn/doi-song/the-bh...-ca-chuc-trieu-sao-dan-khong-biet-734882.html

Thẻ BHYT có dòng chữ này: Ít người biết và khó được miễn phí 100%


Thẻ BHYT có dòng chữ “Thời điểm đủ 05 năm liên tục:...”

Nhiều người có bảo hiểm y tế (BHYT) giờ mới giật mình biết đóng liên tục trên 5 năm có thể được chi trả 100% viện phí. Tuy nhiên, đó chỉ là một điều kiện. Thế nên, có rất ít người đóng BHYT trên 5 năm được hưởng quyền lợi này.

Ít người biết, ít người hưởng

“Mẹ tôi hơn năm trước đi khám phát hiện khối u ở gan. Các bác sĩ hỏi có BHYT chưa? Nếu chưa có thì đi mua đi để đỡ tiền viện phí khi điều trị lâu dài. Thế nên, sau đó tôi mới mua BHYT cho mẹ. Tính ra thì chưa đủ điều kiện để được BHYT chi trả 100%”, chị N.M.H (ngụ An Giang, đưa mẹ đi khám tại Bệnh viện Ung bướu TP.HCM) chia sẻ.
Hỏi qua nhiều bệnh nhân đang chờ khám ở Bệnh viện Ung bướu TP.HCM và Bệnh viện Chợ Rẫy (TP.HCM) thì hầu như đều không biết quy định quyền lợi trên.


Ít bệnh nhân nắm rõ về quy định BHYT - Ảnh: Nguyên Mi

Theo một bác sĩ tại bệnh viện TP.HCM, quy định trên của BHYT có lợi cho bệnh nhân nhưng không nhiều người đủ điều kiện được BHYT thanh toán 100%. Bởi lẽ, ngoài đối tượng cán bộ - công nhân viên chức nhà nước hay học sinh, sinh viên bắt buộc mua BHYT thì hầu như người dân chỉ mua BHYT khi… có bệnh, không liên tục và không lâu dài.

Mặt khác, theo quy định bệnh nhân đúng tuyến đồng thanh toán 20%. Vậy với số tiền đồng thanh toán trên 6 tháng lương cơ sở (theo mức lương cơ bản hiện nay được Nhà nước quy định tức hơn 7 triệu đồng), có thể tính ra viện phí 100% là 35 triệu đồng. Với mặt bằng viện phí tại các bệnh viện công VN hiện nay, chỉ có khám, điều trị các bệnh hiểm nghèo, mạn tính thì viện phí mới cao như vậy.

“Hầu như, người bệnh hưởng quyền lợi đó đều là bệnh nhân bị bệnh mạn tính, hiểm nghèo”, vị bác sĩ này cho biết.

Bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Thanh Việt, Trưởng phòng Kế hoạch tổng hợp, Bệnh viện Chợ Rẫy phân tích, BHYT đúng tuyến thanh toán 80%, người bệnh đồng chi trả 20%. Theo BS Việt, số tiền BHYT thanh toán khá nhiều trong mức viện phí của người bệnh. Với khung giá viện phí bệnh viện công hiện nay, kể cả với bệnh viện hạng đặc biệt, tuyến cuối như Bệnh viện Chợ Rẫy, chỉ điều trị các bệnh hiểm nghèo, kỹ thuật cao thì giá viện phí mới cao như vậy.

Trung bình viện phí, tiền thuốc một lần khám đối với các bệnh nặng tại Bệnh viện Chợ Rẫy khoảng 2-4 triệu. Người bệnh có BHYT đúng tuyến được thanh toán 80%, chỉ đồng chi trả 20% thì mỗi lần khám tiền viện phí người bệnh phải đóng khoảng 400.000-800.000 đồng. Như vậy phải khám hơn 10 lần mới tới ngưỡng hơn 6 tháng lương cơ sở.

“Tại bệnh viện, số lượng bệnh nhân được BHYT chi trả 100% theo điều kiện này rất ít nhưng nhiều bệnh nhân được BHYT chi trả 100% theo những diện khác. Theo Luật BHYT sửa đổi hiện nay, có nhiều đối tượng được được BHYT chi trả 100%”, bác sĩ Việt cho biết.

“Người dân nên chủ động tìm hiểu các quy định có lợi cho mình để bảo đảm quyền lợi. Tại Bệnh viện Chợ Rẫy luôn thực hiện đúng các quy định và tạo điều kiện thuận lợi nhất cho bệnh nhân BHYT. Cán bộ y tế tại các bệnh viện không thể nhắc bệnh nhân có BHYT liên tục trên 5 năm không, có đồng thanh toán viện phí trên 6 tháng lương không, nhất là khi các đối tượng gần như là thiểu số”, bác sĩ Việt nói.

Phải đủ 2 điều kiện

Bác sĩ Lưu Thị Thanh Huyền, Phó giám đốc Bảo hiểm xã hội TP.HCM, cho biết: Luật BHYT sửa đổi có hiệu lực từ ngày 1.1.2015 có nhiều điểm mới có lợi hơn cho người tham gia so với trước kia. Trong đó, có quy định mức hưởng BHYT sẽ là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT đối với các trường hợp đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên tính đến thời điểm đi khám, chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Cùng với cả nước, quy định này đã được triển khai thực hiện tại TP.HCM ngay khi có hiệu lực. Theo đó, trên thẻ BHYT của người tham gia liên tục từ 5 năm trở lên được in dòng chữ: “Thời điểm đủ 5 năm liên tục từ:…”

Như vậy, để được hưởng BHYT 100% chi phí khám, chữa bệnh, trong phạm vi được hưởng BHYT, bệnh nhân phải đủ 2 điều kiện: tham gia BHYT 5 năm liên tục và “có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở”.

“Chi phí đồng chi trả này chỉ tính trong một năm BHYT và người tham gia BHYT được BHYT chi trả 100% với các lần khám, chữa bệnh những lần tiếp theo trong năm đó”, bà Huyền nhấn mạnh lưu ý.

Bà Huyền hướng dẫn: Bệnh nhân phải đem chứng từ, hóa đơn viện phí chứng minh mình đã đồng chi trả mức viện phí trên 6 tháng lương cơ sở đến cơ quan BHYT thì sẽ được cấp giấp chứng nhận. Sau đó, người bệnh kẹp giấy chứng nhận này với thẻ BHYT trong những lần khám sau sẽ được bệnh viện giải quyết quyền lợi.

“Tại TP.HCM, việc làm giấy chứng nhận đồng chi trả này xong trong ngày”, bà Huyền nói.

Điều quan trọng là: “Tất cả quyền lợi trên chỉ thực hiện đối với bệnh nhân khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến”, bà Huyền lưu ý.

Nguyên Mi (Thanhnien.vn)​

http://thanhnien.vn/doi-song/the-bh...oi-biet-va-kho-duoc-mien-phi-100-735036.htmll